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    2. 血壓數值“忽高忽低” 難道家里的血壓計不準?
      2023-09-21 10:00:00

        在臨床上經常遇到這樣的情況: 高血壓患者回到醫院后,血壓測試抱怨家里的血壓計不準確,出門時自己測試的血壓是130/70毫米汞柱,在醫院測試的血壓是140/80毫米汞柱。有沒有可能病人的家庭血壓計不準確?首先,我們要了解自己的血壓特點。

        不管有沒有高血壓,一天中血壓都是波動的。大多數人的血壓有兩個峰值。第一個出現在早上5點到8點左右,是一天中血壓最高的時段。第二個高峰出現在傍晚4點到6點左右,比早高峰略低。其他時間血壓低于上述時段,夜間達到最低。這一規律與體內內分泌激素分泌高峰相吻合。晚上交感神經休息,迷走神經活躍,血壓低。所以一天血壓正常的晝夜差是10%-20%。如果晝夜溫差小于10%,大于20%,或者晝低夜高,就不好了,也是動脈粥樣硬化的危險因素。

        或許對于大部分研究患者有這樣的疑問:我們血壓高,即便到了160/100 mmHg也沒什么反應,為什么要治療高血壓呢?就像一個我們通過前面說的,高血壓或血壓變化曲線進行異常數據都是中國動脈粥樣硬化的促發因素,而動脈粥樣硬化過程中可以直接導致我國冠心病、心肌梗死、腦卒中等致命疾病,所以作為高血壓一定要結合治療。

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        第一種治療是非藥物治療,即治療性生活方式干預,包括: 戒煙、限酒、限鹽、定期鍛煉、減肥等健康生活方式。有了這個控制,有的病人不用吃藥就能把血壓保持在理想的水平,有的病人就需要在這個基礎上吃藥,不管吃什么藥,一定要把血壓控制在目標以下。

        老年人高血壓有其獨特的特點:

        1.血壓主要以增加收縮壓為主,舒張壓不高甚至不低,我們稱單純性高收縮壓為高血壓。

        2.血壓曲線異常:血壓波動較大,收縮壓峰值一天可達180 mmHg,低時低至110 mmHg甚至更低;一年中血壓波動較大,夏季較低,甚至需要停用降壓藥,但應密切監測,并根據血壓隨季節變化隨時調整治療方案。

        3.易發生改變體位性低血壓:由于學生身體進行調節系統功能差,體位變化后導致收縮壓差異達20 mmHg或者以上,這種變化可稱為體位性低血壓。由于血壓變化快,可引起腦供血不足、頭暈甚至跌倒。

        4.影響血壓的因素有很多,如失眠、活動、服藥時間等。對于關節痛、免疫性疾病或慢性阻塞性肺病、腎性貧血,服用止痛藥、糖皮質激素、促紅細胞生成素和其他藥物可能會增加血壓。因此,監測血壓非常重要,必要時應到醫院咨詢,調整治療方案。

        5.此外,還有白大衣高血壓。特別是在醫院測血壓高,但自測血壓還不錯;另外,血壓白天不高,晚上高,是一個倒過來的血壓曲線,這些患者很容易被漏診。因此,更應重視在家自測血壓,并做好記錄,供醫生調整藥物時參考。

        無論是電子血壓計還是醫用血壓計,我們發現在連續測量后,血壓值會出現多次不同,特別是對于有心律失常的患者,正確的方法是靜坐休息至少15分鐘再測血壓,每次測量間隔5分鐘,以確保準確測量血壓。測量姿勢也很重要,建議坐直,右上臂血壓,上臂和心臟基本在同一高度。推薦使用永康血壓計。如果你懷疑你的血壓計不準確,可在就診的時候帶來與醫用血壓計做對比。

        最后,想說的是血壓有波動是正常的,血壓計是比較準確的。如果存在多種疾病,用藥多,就更需要監測血壓的變化了,盡量選擇“一箭雙雕”的藥物,減少用藥種類,減少藥物相互作用,改善整體預后。


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